• 为推行按病种付费打下良好基础

    2018-08-11 19:50:51

    积极探索并逐步缩小同病种在不同类别、不同等级医疗机构付费标准的差距,促进分级诊疗。根据价格指数、医保基金支付能力以及医保费用支出水平等,适时调整付费标准,一般2~3年

      积极探索并逐步缩小同病种在不同类别、不同等级医疗机构付费标准的差距,促进分级诊疗。根据价格指数、医保基金支付能力以及医保费用支出水平等,适时调整付费标准,一般2~3年调整一次。统一疾病分类编码,手术与操作编码系统,明确病例及病案首页书写规范,制定完善符合基本医疗需求的临床路径等行业技术标准,为推行按病种付费打下良好基础。加快制定医疗服务技术规范,实现全省范围内医疗服务项目名称和内涵的统一。鼓励支持医疗机构积极申报开展按病种付费,当年新增按病种付费发生的费用可单独结算。逐步将日间手术以及符合条件的中西医病种门诊治疗纳入医保基金病种付费范围。《实施意见》要求各地选择临床诊疗方案和出入院标准比较明确、诊疗技术比较成熟的疾病实行按病种付费,优先将儿童白血病、儿童先天性心脏病等22类重大疾病纳入按病种付费范围。扩大按病种付费病种和医疗机构范围为确保改革成效,我省设立了医保付费改革的时间点——到2018年各设区市按病种付费数达到150种以上,扩大病种分值付费统筹区数量,在镇江、常州等市开展按病种分值付费推广试点,在无锡等市探索开展按疾病诊断相关分组付费试点;到2020年,医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务,全省范围内普遍实施适应不同疾病、不同服务特点,激励与约束并重的多元复合式医保支付方式,按病种付费数不少于200种,按项目付费占比明显下降同时,逐步使用区域(或一定范围内)医保基金总额控制代替具体医疗机构总额控制,实行按病种分值或点数法付费地区先行实施,探索符合中医药服务特点的支付方式,鼓励提供和使用适宜的中医药服务《实施意见》提出,将医保付费总额控制范围从住院医疗费用逐步扩展到门诊医疗费用科学合理的医保支付方式可以有效发挥对医疗服务供需双方的激励约束作用,调节医疗服务行为,引导医疗资源配置。